Загрузка
Адрес:
Российская Федерация, г. Москва, ул. Садовая-Cамотечная, д. 16 стр 1.
Справочная служба
Главная » Пациентам » Катаракта, замена хрусталика, факоэмульсификация » Замена хрусталика с рефракционной целью

Замена хрусталика с рефракционной целью

Содержание:

Аметропия доставляет немалый дискомфорт в обычной жизни. Делать коррекцию зрения можно по-разному, однако, в осложнённых случаях наиболее действенным методом является замена хрусталика с рефракционной целью.

Глаз – сложная оптическая система, основной задачей которой является преломление световых лучей и фокусировка их на сетчатке. Аккомодация – это способность глаза четко видеть объекты на разной дистанции в результате изменения рефракции. Именно в этом случае зрение считается оптимальным.

Аметропия развивается в связи с неправильной фокусировкой световых лучей из-за особенностей анатомического строения глаза или функциональных нарушений оптических сред – роговицы и хрусталика. Это две биологические линзы, характеризующиеся, в числе прочего, прозрачностью, кривизной и, как следствие, диоптрийностью.

Развитие близорукости (миопии) возможно по двум причинам:

  1. Осевая миопия – длина глаза становится больше, преломляющая сила оптической системы глаза остается прежней и не способна сфокусировать лучи на сетчатку (чаще всего это происходит в пубертатном периоде при постоянных зрительных нагрузках на близкой дистанции)
  2. Рефракционная миопия – преломляющая сила оптики глаза избыточна, лучи фокусируются перед сетчаткой

При дальнозоркости (гиперметропии) ситуация обратная. Из-за недостаточного преломления оптических сред фокус смещается за сетчатку. При этом объекты, находящиеся далеко, видны хорошо, а вот на близком расстоянии визуализация затруднена.

С учётом особенностей зрительной системы патологию можно исправить методом лазерной коррекции зрения. Однако в ряде случаев этот способ малоэффективен или невозможен. Альтернативным вариантом является рефракционная замена хрусталика.

Что такое ленсэктомия?

Операционное удаление хрусталика с рефракционной целью называется ленсэктомией. Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно, в режиме «одного дня». Продолжительность операции – 15-25 минут. В тот же день пациент может покинуть клинику.

Хрусталик подлежит замене в случае невозможности корректировки оптических показателей глаза – ни силами естественной аккомодации, ни иными хирургическими способами.

При этом его структура может быть патологически не изменена. В этом состоит отличие рефракционной замены от удаления хрусталика при катаракте. Хрусталик извлекают методом факоэмульсификации, а на его место помещают искусственный аналог – ИОЛ с улучшенными оптическими характеристиками, исправляющими рефракционное нарушение и, тем самым, улучшающими зрение. Неоспоримые достоинства метода – безболезненность и малая инвазивность, благодаря чему риск развития осложнений минимален, реабилитация минимальна.

Показания

Рефракционная замена хрусталика требуется при высоких степенях аметропии:

  • близорукость от -10 дптр;
  • дальнозоркость от +3 дптр;
  • астигматизм от 4 дптр и более.

При таком диагнозе добиться эффективной корректировки при помощи оптики практически не возможно тем более при прогрессировании патологии. Ситуация может усугубляться ещё больше, т.к. серьёзные нарушения рефракции патологически сказываются на других глазных структурах, особенно на сетчатке.

При аметропии высоких степеней противопоказана лазерная коррекция видения из-за недостаточной толщины роговицы. В этом случае имплантация искусственного хрусталика часто является единственным выходом.

Операция показана и в случае возрастной гиперметропии (пресбиопии). Патология развивается после 40 лет и обусловлена естественными процессами старения.  «Молодой» хрусталик имеет прозрачную и гибкую структуру, позволяющую легко менять кривизну в зависимости от дистанции до видимого предмета. С возрастом аккомодационные возможности ухудшаются, линза становится более плотной, не способной адекватно подстраиваться под зрительные задачи. Очки могут помочь улучшить зрение на близкой дистанции, однако это подходит не всем. Рефракционная замена хрусталика является хорошей альтернативой, позволяющей решить проблему раз и навсегда, обеспечив при этом оптимальное зрение на любом расстоянии.

Противопоказания

Существует ряд относительных или абсолютных факторов, из-за которых операция откладывается или не проводится совсем. В первом случае речь идёт о воспалительных инфекционных, вирусных или бактериальных заболеваниях глаз, обострении хронических и др. сопутствующих патологий, требующих немедленного лечения. При успешном излечении или стабилизации состояния замена хрусталика становится возможной.

Подготовка к операции

Показания к хирургическому вмешательству обязательно подтверждаются данными диагностического обследования. Для этого выполняется комплекс процедур, определяющих рефракционные способности с учётом патологических изменений, анатомические параметры и структуру глаза.

Важным этапом предоперационной подготовки является выбор ИОЛ. Врач-офтальмолог подробно объясняет пациенту, какая линза оптимально подойдёт, исходя из её оптических и др. характеристик, а также биометрических параметров глаза. Задача такого имплантата —  максимально эффективно корректировать работу зрительного анализатора так, чтобы обеспечить нормальную визуализацию в любых условиях.

Для получения наиболее точного конечного результата при подборе ИОЛ используются специальные программы, моделирующие нужный образец по заданным анатомическим параметрам глаза, с расчётом необходимых размеров, радиуса кривизны и показателей преломляющей силы.

Перед операцией пациенту нужно посетить терапевта и других узких специалистов при необходимости, сдать анализы.

Ход операции

Пациент располагается на операционном столе. Глаз обрабатывают бактерицидным раствором, устанавливают векорасширитель, вводят анестезирующий состав.

На роговице делают микроразрез, не превышающий 2,5 мм. Через него хирург получает доступ к хрусталику посредством введения в переднюю камеру глаза факоэмульсификатора.  Высокотехнологичный инструмент воздействует на хрусталик ультразвуком, под действием которого его масса преобразуется в эмульсию. Рефракционная замена хрусталика, в этом случае, происходит быстрее, т.к. удаляемый хрусталик достаточно мягкий и легко удаляется.

Затем разжиженные хрусталиковые массы тщательно удаляют из капсулы, а на освободившееся место имплантируют ИОЛ. ИОЛ имеет гибкий каркас, что позволяет легко проводить имплантацию. Достигнув точки размещения, имплантат самостоятельно расправляется и фиксируется.

Преимуществом оперирования является отсутствие швов. Хирургический роговичный микроразрез самогерметизируется в течение нескольких дней. Однако сразу после вывода инструментов в глаз закапывают антибактериальный препарат и накладывают стерильную повязку.

Улучшение зрения наблюдается уже через 2-3 часа, достижение максимального качества зрения происходит через 3-4 недели.

 

Послеоперационный период

На следующий день после хирургии пациент приходит на приём к врачу. Доктор выполняет плановый осмотр, назначает необходимые препараты, даёт рекомендации, необходимые к исполнению, чтобы избежать осложнений.

В первые 3-4 недели в глаз закапывают антибиотики. Капли используют по схеме и постепенно сокращают инстилляции по мере необходиости.

В раннем послеоперационном периоде нельзя трогать глаза руками, тереть, умываться водопроводной водой, использовать косметику. Запрещено посещать бани, общественные купальни, наклоняться вперёд, заниматься тяжёлой физической работой. Спать лучше на спине или на боку, противоположном стороне проведения операции, чтобы не допустить смещения ИОЛ.

Ограничений по зрительной нагрузке нет. Рекомендовано вести прежний образ жизни с стандартными повседневными зрительными нагрузками, таким образом головной мозг быстрее адаптируется к новой оптике глаза.

Врачу необходимо показаться 2-4 раза в течение месяца после операции с интервалом 7-10 дней. Все ограничения снимаются через 2-4 недели после операции.

Возможные осложнения

Рефракционная замена хрусталика, выполненная посредством факоэмульсификации, считается одной из самых безопасных манипуляций с точки зрения неблагоприятных последствий. И всё же полностью их исключать нельзя. В редких случаях возможны перепады внутриглазного давления, развитие вторичной катаракты, когда поражается не сама линза, а задняя капсула.

Операции такого рода считаются весьма сложными в исполнении и требуют особого умения как в технике выполнения, так и в работе с высокотехнологичным оборудованием (факоэмульсификатором, оптическим микроскопом и др.). Хирурги, выполняющие такие вмешательства, имеют соответствующий сертификат.

При несоблюдении рекомендаций врача во время реабилитации не исключено проникновение инфекций в глазную полость, смещение имплантата, что требует немедленной медицинской помощи.

Стоимость

Рефракционная замена хрусталика – сложная с точки зрения проведения и технического обеспечения операция. Такое лечение не входит в перечень бесплатных манипуляций в рамках государственной программы ОМС,  сделать её можно только по прейскуранту в муниципальных или частных крупных офтальмологических центрах.

Конечная цена зависит от многих факторов и определяется степенью сложности процедуры с учётом влияния патологии, квалификацией хирурга, наличием дополнительных манипуляций.

Одним из основных аспектов итогового ценообразования является выбранная ИОЛ. Искусственные хрусталики мировых лидеров в производстве интраокулярной оптики стоят дорого, но обладают лучшими характеристиками, позволяющими получить отличное зрение. Отечественные образцы обойдутся намного дешевле, но обладают сравнительно низким качеством.

Средняя начальная стоимость операции с имплантацией импортной ИОЛ в Москве – от 90000 рублей.

Записаться на прием

Записей за последние сутки
Сова31 112 тык, 0,228 сек, 14.58 MB