Загрузка
Адрес:
Российская Федерация, г. Москва, ул. Садовая-Cамотечная, д. 16 стр 1.
Справочная служба

Удаление катаракты

Содержание:

Помутнение естественного хрусталика, то есть развитие катаракты, является необратимым и лечение осуществляется только хирургическим путем. Ранее при этом диагнозе приходилось ждать несколько лет, когда созреет катаракта, и испытывать множество неудобств, неприятных симптомов и почти полную утрату зрения. Эта мера была необходима для того, чтобы хирург мог без затруднений извлечь помутневший плотный хрусталик. Однако теперь внедрение в офтальмохирургическую практику ультразвуковых и лазерных методик в корне изменили подходы к лечению катаракты и ее устранение может выполняться даже на самых ранних стадиях болезни.

Удаление катаракты с заменой хрусталика может проводиться методом факоэмульсификации катаракты. В РФ такие операции начали выполняться, начиная с середины 90-х годов. Эти высокотехнологичные офтальмохирургические операции являются наименее травматичными и безопасными способами устранения мутного хрусталика и помогают многим людям вернуть себе качественное зрение. Суть этих современных хирургических методик состоит в удалении помутневшего хрусталика при помощи ультразвуковой аппаратуры или лазерных систем и имплантации подходящей для конкретного больного искусственного хрусталика (ИОЛ) с необходимыми оптическими свойствами. В дальнейшем ИОЛ выполняет роль хрусталика и чем лучше совпадают ее параметры с особенностями состояния зрительного аппарата больного, тем быстрее и легче будет происходить период восстановления после выполненной операции.

Когда и кому проводится операция факоэмульсификации катаракты ультразвуком? Как к ней подготовиться? Как она выполняется? Ответы на эти вопросы вам поможет получить эта публикация.

Когда назначают операцию?

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты выполняется при появлении у больного таких симптомов помутнения естественного хрусталика:

  • «затуманивание», присутствие пелены, пятен и «мошек» перед глазами;
  • ухудшение зрения более чем на 50 %;
  • существенные затруднения в выполнении привычных видов работ;
  • оптические эффекты (мерцание, ареолы) при фиксации взгляда на источнике света.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации

Главное преимущество факоэмульсификации – ее высокая эффективность. Операция минимально травматична, позволяет вернуть высокое качество зрения и помогает избавляться от катаракты навсегда. Для замены хрусталика могут применяться ИОЛ максимально соответствующие параметрам пациента и после вмешательство зрение становится лучше, чем в молодости. Во время выполнения операции боль не ощущается. Для ее обезболивания в большинстве случаев достаточно местной анестезии, но при необходимости обезболивание может дополняться внутривенным наркозом.

Одним из преимуществ операции факоэмульсификации катаракты является тот факт, что она может проводиться даже на самых ранних этапах формирования помутнения. Такое отсутствие ограничений к проведению хирургического лечения облегчает жизнь пациентов с этим диагнозом. Больше нет необходимости длительное время испытывать дискомфорт из-за низкой остроты зрения.

Особенно важна возможность оказания незамедлительной офтальмохирургической помощи для больных, у которых катаракта сочетается с глаукомой. При такой комбинации офтальмопатологий всегда присутствует риск резких скачков ВГД, поскольку помутневший хрусталик постоянно набухает.

Факоэмульсификация катаракты длится 10 – 25 минут и для ее проведения госпитализация не нужна. Во время вмешательства не проводятся разрезы, нуждающиеся в наложении швов, и, благодаря этому, риск развития осложнений существенно сокращается. Небольшие проколы, выполняющиеся для введения в хрусталиковую капсулу факоэмульсификатора и ИОЛ, не превышают 1, 8 – 2 мм и самостоятельно герметизируются. Примерно через 3 суток после операции следы от них сложно заметить даже под микроскопом.

В Центре катаракты для выполнения этой офтальмоперации применяется ультразвуковой факоэмульсификатор последнего поколения и вмешательства проводятся только опытными катарактальными хирургами.

Восстановление зрения после факоэмульсификации происходит быстро, пациент быстро восстанавливается свою трудоспособность, большинство не нуждаются в больничном листе. Кроме этого после выполнения этого высокотехнологичного вмешательства больному не нужно соблюдать много ограничений. Весь курс реабилитации обычно занимает не более 3 – 4 недель.

Подготовка к операции

Перед проведением факоэмульсификации пациент проходит консультацию офтальмохирурга и всестороннее обследование, результаты которого помогают специалисту оценить состояние общего здоровья и исключить возможные противопоказания к вмешательству. Диагностика включает в себя следующие методики:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С;
  • ЭКГ;
  • консультация терапевта, отоларинголога и стоматолога;
  • консультации кардиолога, эндокринолога и других профильных специалистов (при необходимости исключения противопоказаний к операции).

Если для обезболивания операции планируется выполнение общего внутривенного наркоза, то пациенту назначается консультация анестезиолога.

Для всестороннего офтальмологического обследования выполняется:

  • скрининг остроты зрения с коррекцией и без;
  • офтальмоскопия;
  • кератометрия;
  • биомикроскопия;
  • тонометрия;
  • оценка рефракции;
  • электрофизиологические тесты;
  • Биометрия оптической системы глаза;
  • ОКТ (при необходимости).

Подбор ИОЛ для замены хрусталика выполняется на основании данных оптической биометрии. Расчеты проводятся по формулам, учитывающим такие параметры как преломляющая сила роговицы, глубина передней камеры, длина глаза, размеры хрусталика. При наличии роговичного астигматизма дополнительно используется система хирургической навигации Alcon Verion.

Для профилактики возможных послеоперационных осложнений пациенту за 1 – 3 дня до выполнения факоэмульсификации катаракты рекомендуется закапывать глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.

За сутки до вмешательства рекомендуется провести обычные гигиенические процедуры, поскольку в первые сутки после выполнения факоэмульсификации нежелательны продолжительные наклоны головы, попадание воды в глаза. Прием лекарств, которые принимаются на постоянной основе нужно проводить в обычном режиме. В день операции следует отказаться от применения средств для макияжа. Утром можно принять легкий завтрак. Если факоэмульсификацию планируется обезболивать методом внутривенного наркоза, то последний прием пищи и жидкостей должен состояться за 6 – 8 часов до вмешательства.

Этапы операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ

Факоэмульсификация

Удаление катаракты путем факоэмульсификации выполняется при помощи факомашины. После начала действия капель с местным анестетиком или общего наркоза проводится несколько разрезов-проколов не более 1, 8 – 2 мм в области лимба роговицы. В них вводится факоэмульсификатор, при помощи которого выполняется измельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, и другие микрохирургические инструменты. Перед удалением хрусталика для защиты остальных тканей глаза в переднюю камеру глаза вводится вискоэластик. Далее с помощью факоэмульсификатора хрусталик делится на множество мелких частей и удаляется из глаза путем аспирации.

После удаления хрусталика офтальмохирург полирует заднюю капсулу от оставшихся клеток для предупреждения развития вторичной катаракты. Затем при помощи инжектора в хрусталиковый мешок вводится свернутая ИОЛ. Искусственный хрусталик фиксируется в правильном положении. Швы после операции не накладываются.

Все манипуляции во время этой катарактальной операции может выполнять только один хирург, управляющий факомашиной и микроскопом. Мониторинг всех его движений осуществляется по выводящемуся на монитор изображению, получаемому на основании исходящих от приборов сигналов.

Восстановление после факоэмульсификации

Несмотря на то что ультразвуковая факоэмульсификация катаракты выполняется при помощи высокоэнергетических технологий и относится к малоинвазивным и безопасным операциям вероятность инфицирования после операции все же сохраняется. Именно поэтому пациенту следует регулярно пользоваться назначенным оперирующим врачом каплями с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, вовремя приходить на контрольные осмотры и соблюдать ряд ограничений в активности.

Контрольные осмотры проводятся на следующий день, на 5 – 7, 14 – 18 день и через месяц после офтальмооперации. Такой контроль необходим, поскольку максимальная ответная реакция иммунной системы появляется спустя 7 – 18 суток после факоэмульсификации и при их сильной выраженности врач может корректировать назначения.

При первом контрольном осмотре визометрия обычно не проводится. Для оценки состояния выполняется тонометрия, осмотр на щелевой лампе, авторефрактометрия и офтальмоскопия. Впоследствии проверяется и острота зрения.

Для исключения возможных негативных последствий после факоэмульсификации катаракты рекомендуется соблюдать следующие ограничения в течение 2-х недель:

  • Не закрывать глаз тугими лейкопластырными повязками или платком.
  • Не трогать прооперированный глаз грязными руками. Не пытаться тереть и чесать его.
  • Отказаться от нахождения в пыльном помещении и работы связанной с возможным попаданием пыли в глаза.
  • Не пользоваться средствами для макияжа и уходовой косметикой (особенно просроченными!) за кожей вокруг глаз, поскольку находящиеся в них компоненты и бактерии могут вызывать воспалительную реакцию или инфицирование.
  • Исключить интенсивные физические нагрузки, наклоны и поднятие тяжестей.
  • Отказаться от посещения саун, бань, бассейнов, соляриев и купания в открытых водоемах.
  • Не принимать спиртные напитки.

Продолжительность реабилитации после факоэмульсификации обычно составляет не более 3 – 4 недель.

Как вид хрусталика влияет на зрение после операции?

Цель факоэмульсификации катаракты – восстановление качественного зрения путем замены мутного хрусталика на ИОЛ. Современные модели интраокулярной оптики позволяют учитывать все необходимые для получения хорошего зрения оптические характеристики и именно подбор модели ИОЛ является важной составляющей эффективности операции.

Для имплантации пациенту, в зависимости от состояния его глаз, предлагаются разные виды интраокулярных линз:

  • монофокальные – улучшают зрение на одному фокусном расстоянии, человек видит хорошо в даль, для чтения используются очки (или наоборот);
  • торические – применяются для устранения астигматизма;
  • мультифокальные – улучшают зрение на всех дистанциях, ношение очков при их имплантации не нужно.

Необходимость в ношении очков после приживления ИОЛ во многом зависит от ее модели. и присутствующих у больного офтальмологических патологий. При имплантации монофокальных или торических линз применение средств коррекции после факоэмульсификации необходимо примерно в 95 % случаев, а при применении мультифокальных линз дополнительная коррекция понадобится только в 10 % случаев.

При условии правильного расчета оптических характеристик искусственного хрусталика острота зрения будет намного лучше, чем до операции. Например, у пациентов с астигматизмом торические ИОЛ будут устранять все ранее докучающие искажения, нечеткость и нарушения цветопередачи.

Большинство современных моделей интраокулярной оптики содержат в своем составе УФ-фильтр, защищающий глаз от негативного воздействия солнечных лучей. Также в состав некоторых ИОЛ входит дополнительный фильтр, защищающий от вредного воздействия определенной части светового спектра.

Цены на операцию

Стоимость ультразвуковой операции факоэмульсификации катаракты определяется моделью применяемой интраокулярная линзы, стадией развития болезни, набором одноразовых расходных материалов (вискоэластики, ножи, картриджи), наличием сопутствующих общесоматических или офтальмологических заболеваний. Также к цене лечения добавляется оплата за контрольные консультации во время реабилитации после операции. Определить точную стоимость операции можно только после консультации офтальмохирурга и всестороннего обследования.

Записаться на прием

Записей за последние сутки
Сова31 113 тык, 0,212 сек, 14.58 MB