После операции по удалению катаракты, замены хрусталика

Одним из значимых преимуществ катарактального лечения методом факоэмульсификации является короткий восстановительный период, позволяющий пациенту быстро вернуться к обычной жизни. Однако это время требует соблюдения некоторых правил, чтобы закрепить достигнутый послеоперационный результат и избежать осложнений.
Зачем нужна реабилитация?
Операция по удалению катаракты – сложный хирургический процесс с использованием высокотехнологического оборудования, позволяющего минимально травмировать ткани зрительного органа. При этом всегда существует риск проникновения инфекции, т.к. в ходе операции краткосрочно нарушается герметичность глазного яблока.
Одной из задач правильной реабилитации является исключение возможного инфицирования, которое может серьёзно осложнить заживление глаза и свести на нет достигнутый результат лечения.
Кроме того, следует учитывать ответные реакции иммунной системы организма на хирургическое вмешательство. Они могут проявляться слишком интенсивно, приобретая характер асептического воспаления вследствие возрастных или иных особенностей. Подобное послеоперационное состояние значительно осложняет, замедляет процесс заживления. Соблюдение норм восстановительного периода позволяет контролировать эти реакции, вовремя предупреждать их патологическое влияние. Важно создать такие условия, при которых повреждённые ткани полностью восстановятся без каких-либо негативных последствий на зрении.
Как проходит реабилитация?
Весь временной отрезок послеоперационного восстановления условно подразделяется на три этапа:
- первые 7 дней;
- месяц после вмешательства;
- полгода.
Начальный этап реабилитации особенно важен, т.к. в этот период глаз наиболее уязвим. Пациент может жаловаться на некоторый дискомфорт в глазах, это постепенно проходит по мере использования назначенных врачом медикаментозных средств. При этом уже наблюдается ощутимое улучшение зрения. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать возможного инфицирования и других осложнений.
Восстановление зрительных функций будет происходить по нарастающей в течение месяца. Это нормально при условии отсутствия признаков внутреннего воспаления. Необходимо соблюдать максимально щадящий режим для глаз, полноценно питаться, правильно спать и т.д. Приём лекарственных препаратов будет постепенно сокращаться и к концу месяца отменяется вовсе (с разрешения врача).
После проведённой факоэмульсификации полное восстановление зрения достигнет максимума уже к концу контрольного месяца. Если выполнялась экстракция (полостное рассечение), то реабилитация займёт гораздо больше времени, стабильное улучшение зрения произойдёт только через несколько месяцев.
Спустя месяц после операции какие-либо ограничения снимаются после одобрения врачом.
От чего зависит результат операции?
Пациент, которому предстоит хирургическое удаление катаракты, должен понимать, насколько результативно улучшится впоследствии его зрение. Однако конечный итог – это всегда совокупность нескольких основных условий, определяющих тот или иной прогноз. Так во внимание принимается:
- степень созревания катаракты;
- состояние сетчатки, зрительного нерва, др. глазных структур;
- наличие офтальмологических или иных сопутствующих хронических заболеваний;
- качество используемых при хирургии материалов, тип, модель выбранного хрусталика;
- мастерство хирурга;
- реабилитация после операции катаракты.
Каждый из перечисленных пунктов крайне важен и в равной степени влияет на конечный результат. Снисходительность или экономия в каком-либо вопросе может обернуться впоследствии серьёзными проблемами со зрением вплоть до его частичной или полной утраты.
Медикаментозный режим
Консервативное лечение назначают сразу после операции с целью предотвращения инфицирования и воспаления. Лекарства принимают строго по медицинским показаниям согласно схеме. На протяжении всего восстановительного периода доктор контролирует процесс реабилитации. Число суточных инстилляций постепенно сокращается.
Крайне противопоказана самостоятельная отмена препарата или замена его на другое лекарство. Это опасно для пациента. Любые изменения в схему лечения вносит только лечащий врач.
Препараты для глаз. Лекарства начинают закапывать на следующий день после хирургии. Как правило, показано применение препаратов нескольких фармакологических групп. Из ряда антибактериальных средств чаще всего назначают «Тобрекс», «Витабакт», «Вигамокс». Хорошими противовоспалительными свойствами отличаются препараты «Индоколлир», «Неванак», «Броксинак».
Часто используют комбинированные лекарственные средства, содержащие антибиотики и кортикостероиды: «Торбадекс», «Макситрол». Это препараты широкого спектра действия, обладающие выраженной противовоспалительной активностью.
Глазные капли. Большинство назначаемых врачом препаратов предназначены для закапывания непосредственно в глазную полость. Так лекарство быстрее окажется максимально эффективным.
Капли закапывают строго по схеме. Реабилитация после операции катаракты предусматривает 4-6 разовые инстилляции с равными промежутками времени в первую послеоперационную неделю. Если предусмотрено лечение несколькими препаратами, то интервал между ними составляет не менее 7-10 минут. Постепенно частоту ежедневных закапываний снижают до трёх и т.д. Прекращают медикаментозную терапию к концу пятой недели при условии отсутствия каких-либо осложнений.
Перед закапыванием следует откинуть голову назад или лечь на спину. Надавив на флакон, закапать по 1-2 капли в каждый конъюнктивальный мешок, не прикасаясь пипеткой к слизистой.
В первые несколько минут после инстилляции возможно появление лёгкого жжения, затуманенного восприятия. Если симптомы слишком интенсивны и долго не проходят, следует сообщить об этом врачу.
Применение повязки. Сразу после завершения хирургических действий на прооперированный орган накладывается двухслойная марлевая повязка, фиксирующаяся специальным медицинским пластырем. Стерильная «завеса» защищает зрительный орган от внешних раздражителей: яркого света, пыли, дыма и пр. Носить её следует только до осмотра врачом на следующий день после операции.
Использование иных ЛС. В ряде случаев наряду с каплями назначают офтальмологические мази или гели, которые следует закладывать в глаз последними. В основном это стероидные или комбинированные средства («Дексаметазон», «Декса-Гентамицин»), обладающие бактерицидным, антисептическим, регенерирующим действием.
Ношение очков
Реабилитация после операции катаракты включает также использование корректирующей оптики, необходимость которой зависит от типа установленной ИОЛ. После факоэмульсификации острота визуализации восстанавливается уже через 1-1,5 месяца. Если имплантированная линза ограничена по функционалу (резкость фокуса оптимизирована только на ближней или дальней дистанции), то для улучшения видения в неохваченном зрительном поле врач подбирает соответствующие очки. При установке мультифокальной ИОЛ (чёткость зрения одинакова при любом расстоянии) необходимости в дополнительной коррекции нет.
При оперировании методом экстракции восстановление зрительных функций может длиться полгода и больше. После снятия швов зрение ещё нестабильно, поэтому необходимы временные очки, помогающие больному компенсировать чёткость видения в этот период. Как только предметная визуализация стабилизируется, врач подберет оптику для постоянного ношения.
Осмотры врача
Регулярные посещения офтальмолога – обязательное условие успешной реабилитации. Врачебный контроль необходим для отслеживания особенностей процесса заживления и предупреждения развития осложнений. О графике приёмов информируют после хирургии. Обычно это 1, 7, 14 (18) и 30 (31) послеоперационный день. Во время осмотра доктор выполняет обследование с помощью щелевой лампы, проверяет уровень ВГД, остроту зрения, состояние глазного дна. При обнаружении патологических реакций назначает соответствующее лечение.
Ограничения
Реабилитация после операции катаракты определяет для пациента нормы поведения, которым нужно обязательно следовать, чтобы избежать послеоперационных осложнений. В этот период предписан ряд ограничений, согласно которым запрещено:
- тереть глаза руками;
- спать на боку со стороны прооперированного органа;
- наклонять голову вперёд;
- умываться водопроводной водой (для гигиены глаз нужно пользоваться стерильной влажной салфеткой);
- купаться в общественных водоёмах;
- посещать баню, сауну;
- находиться на улице без солнцезащитных очков;
- поднимать или передвигать предметы весом более 15 кг;
- активные физические упражнения, занятия спортом;
- пользоваться уходовой и декоративной косметикой;
Данные ограничения необходимо соблюдать от 2-х до 4-х недель после операции. Отмену разрешает только врач, учитывая физическое состояние пациента.
Что разрешено?
Улучшение зрения пациент, как правило, отмечает уже на следующий послеоперационный день. Ограничений по зрительным нагрузкам нет. В период восстановления пациент может:
- читать, писать, пользоваться гаджетами, смотреть телевизор;
- заниматься домашними делами;
- посещать культурно-массовые мероприятия, магазины;
- принимать душ (не увлажняя голову).
Возможные осложнения
Реабилитация после операции катаракты с соблюдением всех предписаний необходима для успешной, безопасной регенерации повреждённых тканей. При нарушении установленного режима не исключена вероятность ухудшения состояния глаза, осложнённого внутренними кровоизлияниями, дислокацией имплантата, повышением ВГД, формированием макулярного отёка, отслоением сетчатки. Подобные патологии очень опасны и могут серьезно усугубить состояние зрительного органа вплоть до частичной или полной утраты видения.
Профилактика
Соблюдение пациентом всех рекомендаций и назначений врача является лучшей защитой от патологических последствий операции. Следует беречь глаза от негативных внешних воздействий, не переутомлять их, соблюдать баланс между работой и отдыхом, правильно питаться, больше гулять. При возникновении каких-либо беспокоящих симптомов следует сразу же обратиться к офтальмологу.
