Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Стадии. Симптомы. Лечение

Диабетическая ретинопатия представляет собой тяжелое осложнение сахарного диабета в виде микроангиопатии, характеризующейся повышенной проницаемостью сосудов, нарушением кровоснабжением тканей глаза, формированием новых сосудов и отеком макулярной зоны сетчатки.

При сахарном диабете в крови наблюдается высокий уровень глюкозы, гипергликемия, который при длительном течении оказывает негативное действие на клеточные структуры и физиологические биохимические реакции. Образованные продукты в результате гликирования, а также активные формы кислорода повреждают внутреннюю стенку капилляров. В месте повреждения накапливаются медиаторы воспаления, лейкоцитов и факторов свертываемости крови, в итоге происходит закупорка просвета сосуда, прекращается питание кровоснабжаемой части глаза.

Отсутствие поступления кислорода и питательных средств к сетчатке вызывает высвобождение фактора роста эндотелия сосудов, главный компонент пролиферативной диабетической ретинопатии с макулярным отеком. Под действием фактора роста образуются новые сосуды, отличающиеся высокой проницаемостью и низкой реабсорбцией экстрацеллюлярной жидкости.

Формы диабетической ретинопатии

Выделяют три последовательно формирующиеся стадии:

• Непролиферативная диабетическая ретинопатия;
• Препролиферативная диабетическая ретинопатия;
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Когда нужно пройти обследование у офтальмолога?

Для профилактики развития офтальмологических заболеваний рекомендовано ежегодно проходить медицинский осмотр в кабинете офтальмолога.

При развитии сахарного диабета 1 типа (в основе лежит разрушение 90% клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин, чаще в молодом возрасте), обследование необходимо пройти не позднее 5 лет от момента обнаружение постановки диагноза, в последующем осмотр офтальмолога показан ежегодно.

Если обнаружен сахарный диабет 2 типа, необходимо сразу обратиться к офтальмологу. В последующем не менее 1 раза в год.

При беременности на фоне гипергликемии обследование органа зрения проводится 1 раз в 3 месяца и не позднее, чем через год после родов.

У детей с СД 1 типа обследование офтальмолога начинается с десяти лет ежегодно.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз или одного требует контроля состояния глазного дна не менее 1 раза в полгода.

Какие изменения  для непролиферативной диабетической ретинопатии характерны?

По степени тяжести непролиферативной диабетической ретинопатии составлена классификация: начальная, умеренная, выраженная и тяжелая. При этом клинически никак не проявляется ни одна из степеней, а диагностируется при офтальмоскопии случайно.

При осмотре глазного дна врач может увидеть микроаневризмы, точечные геморрагии, микрососудистые аномалии, ярко выраженные венулы. При тяжелой степени аневризмы и геморрагии обнаруживаются в большом количестве во всех квадрантах глазного дна.

Если у вас непролиферативная стадия диабетической ретинопатии

Патологический процесс диагностируется в начальном периоде осложнений сахарного диабета. Своевременное обнаружение является показанием к пересмотру сахароснижающей терапии, назначению дополнительных диагностических исследований. Данная стадия является обратимой и не опасна для здоровья глаз, если соблюдать следующие рекомендации:

• Следовать сбалансированной диете, с исключением легкоусвояемых углеводов (сладости, газировка, хлебобулочные изделия);
• Держать артериальное давление под контролем – систолическое не выше 130 мм.рт.ст., диастолическое не выше 90 мм.рт.ст.;
• Посещать офтальмолога каждые 6 месяцев;
• Ежедневно проверять уровень сахара крови;
• Каждые три месяца проверять уровень гликированного гемоглобина (в норме меньше 6,5%)
• Укреплять иммунитет организма, вести активный образ жизни, заниматься физическими нагрузками.

Лечение

Непролиферативная диабетическая ретинопатия лечение состоит из диеты и приема сахароснижающих препаратов, которые подбирает эндокринолог под контролем показателей крови. Хирургическое и лазерное лечение показаны на препролиферативной и пролиферативной стадиях.